أهمية الفحص الباثولوجي في أسلوب علاج حالات الساركوما العظمية
الساركوما العظمية هي أكثر أورام العظام الخبيثة الأولية شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. ورم خبيث تصنع فيه الخلايا العظام.
تحدث معظم الحالات عند الأطفال (10 – 14 سنة) وهي أولية ؛ الساركوما العظمية الثانوية هي الأكثر شيوعًا عند البالغين. قد تظهر الساركوما العظمية في أي عظم ولكن بشكل خاص العظام الطويلة للأطراف (بالقرب من لوحات النمو الأكثر تكاثراً). قد تحدث الساركوما العظمية متعددة البؤر في الإصابة بمرض باجيت الذي يصيب العظام. سريريًا ، الآفة الجماعية المتضخمة المؤلمة شائعة ويمكن رؤيتها كسرًا مرضيًا في أقلية من الحالات (5-10٪)
من أجل تشخيص الساركوما العظمية ، يعتبر التقييم الشائع للأشعة وعلم الأمراض مهمًا جدًا. على وجه الخصوص ، من أجل التشخيص ، يجب على أنسجة العظام الورمية أن تفحص مجهريًا ومجهريًا. هناك العديد من أنواع الساركوما العظمية التي تختلف بناءً على مكان الورم (داخل العظم أو على سطح العظم) ودرجة الورم (درجة منخفضة أو متوسطة أو عالية الدرجة). > 90٪ من الساركوما العظمية هي ساركوما عظمية تقليدية (عالية الدرجة ، داخل النخاع).
والأهم من ذلك ، أن دور الفحص المرضي مهم جدًا في نهج العلاج لحالات الساركوما العظمية. يمكن علاج مجموعة فرعية صغيرة من الساركوما العظمية منخفضة الدرجة عن طريق الجراحة وحدها. يبدأ العلاج الكيميائي قبل الجراحة في ساركوما العظام عالية الجودة. بعد العلاج الكيميائي ، تتم إزالة أنسجة العظام المتورمة جراحيًا. يتم فحص الجزء الذي تمت إزالته أولاً بشكل مجهري ثم مجهريًا بواسطة علم الأمراض.
يتم فحص الحواف الجراحية مجهريًا ويتم فحص ما إذا كان هناك أي ورم متبقي. بعد العلاج في منطقة الورم ، يتم فحص معدل النخر (الأنسجة الميتة). تعتبر الاستجابة النسيجية للعلاج الكيميائي المساعد الجديد أحد أهم مؤشرات البقاء على قيد الحياة. من الناحية النسيجية ، يشير تحديد نخر> 90٪ إلى استجابة ناجحة للعلاج. لذلك ، فإن فحص الأنسجة المجهري والميكروسكوب مهم للغاية من حيث تقييم الاستجابة للعلاج.
Dr.Orkhan FARMANLI, MD
Surgical Pathologist, Istanbul/ Turkey
